Одной из сложнейших проблем вертебрологии является хирургическое лечение тяжелых нейромышечных деформаций позвоночника. Распространенность сколиоза среди пациентов с нейромышечными заболеваниями, требующими хирургической коррекции, составляет от 25% до 90%.
При спинальной мышечной атрофии (СМА) у ребенка к 10-12 годам развивается тяжелый кифосколиоз. Прогрессирующая атрофия мышц спины, ног и рук не обеспечивает удержание тела - происходит его коллапс с сдавлением грудной и брюшной полости. Хирургическое вмешательство для ребёнка с диагнозом СМА - это шанс выжить.
Андрей Николаевич Бакланов, д.м.н., руководитель Центра патологии позвоночника и консультант клиники ОАО "Медицина", рассказал об особенностях хирургического лечения пациентов с СМА.
Андрей Николаевич, что такое СМА?
СМА (спинальные мышечные атрофии) - группа генетических заболеваний, в основе которых лежит страдание мотонейронов спинного мозга. В патологический процесс вовлекаются мышцы тела и конечностей. Отсутствие мышечного корсета приводит к ранней и быстро прогрессирующей деформации позвоночника и таза, контрактурам суставов. Пациент не может сидеть, принимать пищу, с трудом дышит и часто погибает в раннем возрасте из-за дыхательной недостаточности. Своевременная оперативная помощь при нейромышечной деформации позволяет восстановить опорную функцию позвоночного столба и значительно улучшить качество и продолжительность жизни пациента.
В чем заключается особенность хирургического лечения?
Особенность хирургического лечения заключается в создании сбалансированного нового тела пациента для комфортного положения "сидя" и "лежа". Спинальный внутренний титановый корсет имплантируется на весь позвоночник и таз. Коррекция выполняется под нейрофизиологическим мониторингом функции спинного мозга для исключения сосудистой ишемии или компрессии.
Мы на операционном столе возвращаем позвоночнику физиологические изгибы, изменяем анатомо-топографическое расположение органов грудной клетки, брюшной полости и паравертебральных сосудов. Протяженная инструментация позвоночника требует 100% эффективности мануальной техники от хирурга и его ассистентов, так как лишние действия удлиняют операцию и увеличивают послеоперационные риски.
Как долго длится операция? Какие прогнозы?
Продолжительность операции в среднем составляет 5-6 часов. На следующий день пациент может сидеть без внешней иммобилизации. В течение 2-3 лет будет сформирован костный блок в зоне интервенции. Наши пациенты после операции могут сидеть самостоятельно, увеличивается объем грудной клетки и брюшной полости, значительно улучшается качество жизни.
В чем сложность подобных операций? В каком возрасте они показаны?
Высокая степень искривления позвоночника (более 120 градусов) и низкий вес пациента представляют некоторые технические сложности в имплантации винтов и стержней для последующей коррекции.
Оптимальный возраст для окончательной коррекции - 12-14 лет. Но при сколиозе более 60° в 6-8 лет возможна установка временной системы, которая будет расти вместе со спиной ребенка. Для взрослых пациентов операция возможна в любом возрасте.
Где лучше делать эти операции?
Оперироваться можно и нужно в России. Кроме операции, необходимы ежегодные консультации и длительное наблюдение пациента. Уровень отечественной спинальной хирургии в настоящее время позволяет справиться с любым вертебральным недугом в рамках объективной и честной медицины.
Вы проводите операции в клинике ОАО "Медицина". Чем обусловлен выбор?
Высокий профессионализм коллег в сочетании с передовым оборудованием позволяет нам справляться с крайне сложными случаями в клинике ОАО "Медицина".
Кроме того, клиника ОАО "Медицина" аккредитована по международным стандартам качества медицинской помощи Joint Commission International (JCI), а это является гарантией обеспечения безопасности пациентов.
Записаться на прием к травматологу-ортопеду в Центр патологии позвоночника можно по телефону + 7 (495) 154-27-65 или на сайте клиники ОАО "Медицина" www.medicina.ru.
