Почти две трети россиян недовольны здравоохранением и вынуждены доплачивать за формально бесплатные услуги, свидетельствует исследование организации "Движение против бедности". В то же время Минздравсоцразвития официально заявило, что расходы по бесплатной медпомощи на 2010 год останутся на уровне 2009 года, то есть на том уровне, который все это время был недостаточен для медучреждений. В министерстве оправдываются тем, что схема софинансирования гражданами медицинских услуг существует не только в России, но и в других странах, пишет "Независимая газета".
Накануне в Институте экономики города обсуждалась доступность медицинской помощи малоимущим гражданам России. Здесь были представлены данные о том, как социально незащищенные слои населения - пенсионеры, инвалиды, многодетные, граждане с низкими доходами - оценивают доступность и качество медицинской помощи. Исследование проводилось в 2008 году в восьми регионах России, опрошено 3837 человек.
- Минздрав не считает ситуацию с "софинансированием" аномальной
- Чиновники советуют изучать свои права
Как показало исследование, "право граждан на доступ к бесплатной медицине повсеместно нарушается. Эти нарушения связаны с несовершенством правовых механизмов, незнанием или нежеланием сотрудников медучреждений следовать законодательству и низким уровнем информированности россиян о своих правах в сфере обязательного медицинского страхования". Так, более 50% респондентов не удовлетворены качеством и доступностью медицинского обслуживания. Большинство опрошенных (примерно 65%) сообщили о "софинансировании" бесплатных медицинских услуг. Чаще всего оплата составляла от 1000 до 3000 руб.
"Формально медицина в России бесплатна, - комментирует ситуацию координатор движения Виталий Картамышев. - Все мы платим налоги, которые должны покрывать расходы на лечение в государственных медицинских учреждениях. Но на деле мы постоянно сталкиваемся с явным или скрытым вытягиванием денег из кошельков". К примеру, персонал лечебных учреждений ссылается на то, что полис обязательного медицинского страхования (ОМС) не покрывает всех расходов по лечению больного, на нехватку специалистов, на непоставку лекарств, реактивов и оборудования, на маленькую заработную плату. Итог - "пациенты все меньше доверяют обязательному медицинскому страхованию и предпочитают страховать себя сами, наличными. Даже там, где по закону они должны получить услугу бесплатно", сообщает Картамышев.
Судя по программе госгарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на 2010 год, для пациентов абсолютно бесплатными должна быть работа скорой и неотложной помощи, прием у участковых врачей и врачей-специалистов в поликлиниках, лечение в государственных стационарах и высокотехнологичная помощь, которую пациенты получают в клиниках в рамках государственного задания. Однако почти каждый сталкивался с ситуацией, когда именно эти услуги требовали от пациентов доплаты.
Минздрав не считает ситуацию с "софинансированием" аномальной
В то же время в самом Минздравсоцразвития ситуацию софинансирования считают нормальной. "Ни в одной стране мира нет полной удовлетворенности ни в доступности, ни в объеме и качестве медицинских услуг. Везде существуют соплатежи или софинансирование граждан по медицинской помощи. Россия в этом не исключение, - сообщает директор департамента развития медицинского страхования Минздравсоцразвития Владимир Зеленский и добавляет: - Плохо не то, что граждане доплачивают за что-то. Плохо то, что без доплаты помощь определенного уровня качества и доступности не оказывается".
По данным Минздравсоцразвития, расходы по программе госгарантий останутся на уровне 2009 года, то есть на том уровне, который все это время был недостаточен для медучреждений. Так, один вызов скорой помощи будет оплачиваться медучреждению в размере 1710,1 руб., одно посещение врача в поликлинике - в размере 218,1 руб., один день, проведенный пациентом в стационаре, - в размере 478 руб., один день лечения в больничных учреждениях и других медицинских организациях - в размере 1380,6 руб.
В итоге подушевые нормативы финансового обеспечения установлены в расчете на одного человека в год (без учета расходов федерального бюджета) и составляют в среднем 7633,4 руб., из них 4059,6 руб. - за счет средств обязательного медицинского страхования; 3573,8 руб. - за счет средств бюджетов, предусматриваемых на оказание медицинской помощи.
"Это не значит, что в среднем мы потратим 7 тысяч рублей на одного человека. Есть понимание, что минимум 7633 рубля должно быть запланировано в бюджете на пациента. Минздравсоцразвития России как раз работает над стандартами медицинской помощи, для того чтобы понять, сколько на самом деле стоит лечение пациента в стационаре, вызов скорой помощи", - объясняет Зеленский.
В итоге ситуация со здравоохранением в стране вряд ли изменится и в 2010 году. Уже сейчас Россия отстает от развитых стран по доле расходов на здравоохранение по отношению к ВВП: в Восточной Европе на здравоохранение тратится почти 6%, в Западной Европе - около 9%, в США - 14% ВВП. "В России же с 2006 по 2008 год расходы государства на медицинскую помощь выросли с 2,6 до 2,9% ВВП. В абсолютных цифрах почти на 70%. Это очень много за два года", - считает Зеленский.
Чиновники советуют россиянам изучать свои права
Некоторые эксперты отмечают, что система бесплатной медицины все еще находится на первичной стадии развития. "Рядовые граждане фактически лишены возможности влиять на повышение качества обслуживания в медицинских учреждениях, так как нет системы, учитывающей мнение потребителей при распределении финансовых средств фонда обязательного медицинского страхования. Поэтому о качестве данных услуг пока и говорить не приходится", - утверждает Андрей Приходько, руководитель департамента налогового и финансового консалтинга "Интерком-Аудит".
Само Минздравсоцразвития отмечает, что одним из способов повышения качества медобслуживания является "информирование граждан об их правах" в части бесплатного медицинского обслуживания. "Не исключено, что если бы граждане знали о своих правах, то мы получили бы совершенно другое понимание и совершенно другое взаимоотношение "пациент - лечебное учреждение", - считает Зеленский.
